МКБ 10 В личном анамнезе невыполнение лечебных процедур и несоблюдение режима

МКБ-10: Кодирование несоблюдения режима и невыполнения лечебных процедур в анамнезе

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) факт несоблюдения пациентом лечебного режима или невыполнения процедур в личном анамнезе кодируется в классе XXI (Z00-Z99) «Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения».

Коды МКБ-10 для данной ситуации

Основным кодом, который используется для обозначения этой проблемы в анамнезе пациента, является Z91.1 – «В личном анамнезе несоблюдение режима лечения или невыполнение лечебных процедур». Этот код не описывает текущее состояние, а фиксирует исторический факт, имевший место в прошлом.

Варианты и уточняющие коды

Код Z91.1 является общим. Для более детального указания причин или характера несоблюдения могут применяться дополнительные коды из других рубрик МКБ-10, которые проставляются вместе с Z91.1. Например:

• Коды из блока F10-F19 (Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ) могут указывать на зависимость как на причину.
• Коды из блока F70-F79 (Умственная отсталость) или F00-F09 (Органические психические расстройства) могут использоваться, если несоблюдение связано с когнитивными нарушениями.
• Код Z91.8 («Другие уточненные факторы риска в личном анамнезе, не классифицированные в других рубриках») может применяться в сложных случаях.

О «болезни» и клинической значимости кода Z91.1

Важно понимать, что код Z91.1 не описывает заболевание или текущее нарушение. Это фактор риска, имеющий важное прогностическое значение для лечащего врача. Указание этого кода в медицинской документации информирует медицинских работников о том, что у пациента в прошлом были эпизоды, которые могли негативно повлиять на эффективность лечения и течение основного заболевания. Это помогает разработать более персонализированный подход к ведению пациента, учитывающий потенциальные трудности с соблюдением назначений.