МКБ 10 Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом

Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом в России: кодирование по МКБ-10 и клиническая сущность

В Российской Федерации для статистического учета и классификации заболеваний используется Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10).

Коды МКБ-10 для острой почечной недостаточности с тубулярным некрозом

Острая почечная недостаточность (ОПН) сама по себе кодируется рубрикой N17. Однако для более детального указания на тубулярный некроз как на причину недостаточности используется код N17.0 – «Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом». Тубулярный некроз является частным случаем острого некроза почек, который может быть обозначен кодом N17.1 – «Острая почечная недостаточность с острым кортикальным некрозом». В случае если морфологическая причина ОПН не уточнена, применяется код N17.9 – «Острая почечная недостаточность неуточненная».

Сущность заболевания

Острая почечная недостаточность – это быстрое (в течение часов или дней) снижение функции почек, приводящее к накоплению азотистых шлаков (креатинина, мочевины) и нарушению водно-электролитного баланса. Тубулярный некроз – это одна из наиболее частых причин ОПН, характеризующаяся гибелью клеток почечных канальцев (тубулов). Основными причинами тубулярного некроза являются ишемия (резкое снижение кровоснабжения почек, например, при шоке, сепсисе, массивной кровопотере) и прямое токсическое воздействие (нефротоксичные лекарства, тяжелые металлы, рентгенконтрастные вещества). Гибель клеток канальцев приводит к нарушению процессов фильтрации и реабсорбции, что и составляет патофизиологическую основу острой почечной недостаточности.