МКБ 10 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард]
МКБ-10 и травма сердца с гемоперикардом в России
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) травма сердца с кровоизлиянием в полость перикарда (гемоперикардом) кодируется в классе XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (S00-S99).
Коды МКБ-10 для гемоперикарда травматического происхождения
Основной код, обозначающий травму сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку, — S26.0 . Эта категория имеет уточняющие четвертые знаки, которые указывают на характер травмы:
- S26.00 — Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку без открытой раны в грудную полость.
- S26.01 — Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку с открытой раной в грудную полость.
Что такое гемоперикард
Гемоперикард — это патологическое состояние, характеризующееся скоплением крови в полости перикарда (околосердечной сумки). При травматическом гемоперикарде источником кровотечения являются поврежденные структуры сердца (миокард, коронарные сосуды) или сосуды перикарда. Накопление крови в замкнутом пространстве перикарда приводит к сдавлению сердца — тампонаде, которая нарушает диастолическое наполнение желудочков и вызывает резкое снижение сердечного выброса, что представляет непосредственную угрозу для жизни.
Этиология и клиническая картина
Наиболее частыми причинами травматического гемоперикарда в России, как и во всем мире, являются проникающие ранения грудной клетки (ножевые, огнестрельные) и тупые травмы (при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты). Клинически состояние проявляется симптомами тампонады сердца: резкой слабостью, одышкой, чувством страха, цианозом, набуханием шейных вен, парадоксальным пульсом и артериальной гипотензией.
Диагностика основывается на данных анамнеза, клинической картине, результатах эхокардиографии (ультразвукового исследования сердца), которая является «золотым стандартом» для визуализации жидкости в перикарде, и рентгенографии органов грудной клетки. Лечение заключается в экстренном удалении крови из полости перикарда, чаще всего путем перикардиоцентеза (пункции перикарда) или субксифоидальной перикардиотомии, и устранении источника кровотечения, что часто требует торакотомии и кардиохирургического вмешательства.