МКБ 10 Токсическое действие цианидов
МКБ-10: Токсическое действие цианидов
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) токсическое действие цианидов кодируется в классе XIX (T51-T65) «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». Основной код для данного состояния — T65.0 — Токсическое действие цианидов . Этот код используется для статистического учета случаев отравления.
Варианты кодирования по МКБ-10
Код T65.0 требует дополнительного уточнения характера случая с использованием дополнительного кода из класса XX (Y40-Y59) «Внешние причины заболеваемости и смертности». Это позволяет указать обстоятельства отравления. Например:
- Y40-Y59 — Случайное (непреднамеренное) отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (если цианид попал в организм таким путем).
- Y60-Y69 — Случайное повреждение, связанное с медицинскими процедурами.
- X48 — Преднамеренное самоотравление и воздействие другими и неуточненными химическими и токсичными веществами.
- X85-X90 — Нападение с целью отравления.
Токсическое действие цианидов: патогенез и клиника
Цианиды (синильная кислота и ее соли) являются мощными ингибиторами клеточного дыхания. Токсический эффект развивается вследствие связывания цианид-иона с трехвалентным железом цитохромоксидазы — ключевого фермента дыхательной цепи митохондрий. Это блокирует процесс тканевого дыхания, приводя к развитию гистотоксической гипоксии, то есть неспособности клеток утилизировать кислород, несмотря на его адекватное поступление с кровью. Клиническая картина острого отравления характеризуется стремительным развитием симптомов: головокружение, тахикардия, одышка, потеря сознания, судороги. Характерным признаком является ярко-розовая окраска кожи и слизистых оболочек из-за повышенного содержания кислорода в венозной крови. Без своевременного введения антидотов (амилнитрита, натрия нитрита, натрия тиосульфата) отравление быстро приводит к летальному исходу вследствие паралича дыхательного центра.