МКБ 10 Токсическое действие мышьяка и его соединений
МКБ-10 для токсического действия мышьяка и его соединений
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) токсическое действие мышьяка и его соединений кодируется в классе XIX (T51-T65) «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». Основной код для данного состояния — T57.0 «Токсическое действие мышьяка и его соединений». Этот код используется для статистического учета случаев отравления, включая как острые, так и хронические формы.
Варианты кодирования и дополнительные коды
Код T57.0 требует уточнения обстоятельств отравления с использованием дополнительного кода из класса XX (Y40-Y59) «Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении» или, что более характерно для мышьяка, из кодов внешних причин (V01-Y98). Чаще всего применяются коды из блока Y40-Y59, если отравление связано с профессиональным воздействием (например, Y57) или случайным бытовым отравлением. Для обозначения конкретных клинических проявлений отравления используются дополнительные коды из других глав МКБ-10, например, коды для поражения нервной системы (G92, G62.2), печени (K71), кожи (L27, L70.8) или почек (N14.3, N17-N19).
Токсическое действие мышьяка: клиническая картина
Мышьяк и его соединения являются общетоксическими ядами, поражающими multiple системы органов. Острое отравление при пероральном поступлении характеризуется симптомами тяжелого гастроэнтерита: металлический вкус во рту, рвота, сильные боли в животе, диарея (часто по типу «рисового отвара»), что приводит к дегидратации и гиповолемическому шоку. Неврологические нарушения включают судороги, энцефалопатию и периферическую нейропатию. Хроническое отравление (арсенизм) развивается при длительном поступлении малых доз и проявляется поражением кожи (гиперкератоз ладоней и подошв, меланоз, позднее — рак кожи), периферической симметричной сенсорно-моторной полинейропатией, поражением печени (гепатит, цирроз), ангиогенными нарушениями (синдром Рейно, «черная нога»), а также повышенным риском развития рака легких, мочевого пузыря и других органов. Диагностика основывается на данных анамнеза, клинической картине и подтверждается высоким содержанием мышьяка в биологических средах (моча, волосы, ногти).