МКБ 10 Токсическое действие свинца и его соединений
Кодировка по МКБ-10
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) токсическое действие свинца и его соединений кодируется под рубрикой T56.0. Данный код относится к классу XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». Для уточнения обстоятельства отравления используются дополнительные коды из блока Y40-Y59 («Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении») или, что более характерно для свинца, из блока Y65-Y82 («Случайные повреждения, связанные с медицинскими процедурами, и повреждения с неопределенными намерениями»).
Токсическое действие свинца (сатурнизм)
Свинец является тяжелым металлом, обладающим выраженным политропным действием на организм человека. Он кумулируется (накапливается), преимущественно в костной ткани, и оказывает токсическое влияние на нервную, кроветворную, сердечно-сосудистую и мочевыделительную системы. Основной механизм токсичности связан с ингибированием ферментов, участвующих в синтезе гема, что приводит к развитию анемии. Поражение нервной системы проявляется как периферической нейропатией (свинцовый паралич), так и энцефалопатией, особенно опасной у детей.
Основные пути поступления и клинические проявления:- Пути поступления: ингаляционный (вдыхание паров или пыли), пероральный (попадание через желудочно-кишечный тракт).
- Гематологические: гипохромная анемия, базофильная зернистость эритроцитов, ретикулоцитоз.
- Неврологические: астенический синдром, головная боль, полинейропатия, энцефалопатия.
- Желудочно-кишечные: свинцовая колика (сильные схваткообразные боли в животе), тошнота, запоры.
- Прочие: «свинцовая кайма» по краю десен, поражение почек (нефропатия), повышение артериального давления.
Диагностика основана на данных анамнеза (профессиональный или бытовой контакт), клинической картины и лабораторных исследований, ключевым из которых является определение уровня свинца в крови. Лечение включает прекращение контакта с металлом, применение комплексообразующих средств (хелатная терапия) и симптоматическую терапию.