МКБ 10 Отравление средствами для ингаляционного наркоза
Отравление средствами для ингаляционного наркоза в России: коды МКБ-10 и клиническая картина
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) отравление средствами для ингаляционного наркоза кодируется в классе XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». Основной код для таких отравлений — T41.0 «Отравление средствами для ингаляционного наркоза».
Варианты кодирования по МКБ-10
Код T41.0 является основным и используется для указания причины отравления. Однако для полного описания случая используются дополнительные коды:
- Из блока Y40-Y59 «Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении» может применяться код Y46.0 «Средства для ингаляционного наркоза» для обозначения вещества, вызвавшего отравление при правильном медицинском применении.
- Из блока Y60-Y69 «Случайные повреждения, связанные с выполнением хирургических и терапевтических процедур» могут использоваться коды, например, Y65.0 «Использование не того газа или воздуха при введении анестезии», если отравление стало результатом врачебной ошибки.
- Для указания обстоятельств отравления (например, случайное, преднамеренное) используются коды из главы XX (внешние причины заболеваемости и смертности).
Клиническая характеристика отравления
Отравление ингаляционными анестетиками (например, севофлураном, десфлураном, изофлураном, закисью азота) может произойти при их передозировке во время наркоза, а также в результате профессионального воздействия (у медицинского персонала в операционных) или при злоупотреблении с целью опьянения (токсикомания). Токсический эффект связан с угнетением центральной нервной системы. Легкое отравление проявляется головокружением, эйфорией, тошнотой, нарушением координации. Тяжелое отравление приводит к угнетению дыхательного центра, остановке дыхания, сердечно-сосудистому коллапсу (резкому падению артериального давления) и может закончиться летальным исходом. Некоторые анестетики (например, галотан) обладают гепатотоксическим действием. Лечение симптоматическое и включает прекращение поступления яда, поддержание жизненно важных функций (искусственная вентиляция легких, коррекция гемодинамики).