МКБ 10 Отравление глюкокортикоидами и их синтетическими аналогами

Отравление глюкокортикоидами: кодировка по МКБ-10 и клиническая картина

В Российской Федерации для статистического учета и классификации отравлений глюкокортикоидами (ГК) используется Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10).

Коды МКБ-10 для отравления глюкокортикоидами

Прямой код, предназначенный для обозначения отравления глюкокортикоидами, — T38.0 . Этот код относится к рубрике «Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированное в других рубриках» (T38). Код T38.0 используется для случаев передозировки, как случайной, так и преднамеренной, а также для учета неблагоприятных эффектов при правильном приеме лекарства.

Дополнительные коды и уточнения

Для более детального описания обстоятельств отравления используются дополнительные коды из класса XX (Внешние причины заболеваемости и смертности):

• Y40-Y59 — Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении.
• X40-X49 — Случайное отравление и воздействие ядовитыми веществами.
• X60-X69 — Преднамеренное самоотравление и воздействие ядовитыми веществами.

Клиническая сущность отравления глюкокортикоидами

Отравление глюкокортикоидами (кортикостероидами) — это ятрогенное или случайное состояние, возникающее вследствие острой или хронической передозировки этих препаратов. Глюкокортикоиды (например, преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) обладают мощным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Острое отравление при однократном приеме очень высокой дозы встречается редко. Чаще наблюдается хроническая интоксикация, развивающаяся при длительной терапии, особенно в высоких дозах. Ключевые проявления связаны с синдромом гиперкортицизма (кушингоид) и включают: гипергликемию (вплоть до стероидного диабета), артериальную гипертензию, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия), задержку жидкости и натрия, повышение аппетита и увеличение массы тела, остеопороз, мышечную слабость (стероидная миопатия), повышенную восприимчивость к инфекциям, нарушение заживления ран, психические расстройства (эйфория, депрессия, психозы). Лечение заключается в немедленной отмене или снижении дозы препарата под строгим медицинским контролем из-за риска развития синдрома отмены, и симптоматической коррекции возникших нарушений.