МКБ 10 Отторжение трансплантата костного мозга
Отторжение трансплантата костного мозга в России: МКБ-10 и клиническая картина
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) для кодирования отторжения трансплантата костного мозга предназначена рубрика T86.0 – «Неудача трансплантации костного мозга». Данный код используется для регистрации осложнения, при котором иммунная система реципиента атакует и разрушает пересаженные донорские гемопоэтические стволовые клетки.
Варианты кодирования по МКБ-10
Код T86.0 является основным для обозначения данного состояния. Однако, в зависимости от клинической ситуации и протокола медицинского учреждения, могут применяться дополнительные коды для уточнения:
- Коды из главы XX (V01-Y98) «Внешние причины заболеваемости и смертности» для указания типа процедуры (например, аллогенная трансплантация).
- Код Z94.8 – «Наличие другого пересаженного органа и ткани» для указания на статус трансплантации в анамнезе.
Суть болезни «Отторжение трансплантата»
Отторжение трансплантата костного мозга, также известное как отказ приживления или «graft failure», представляет собой серьезное осложнение трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Это состояние характеризуется отсутствием или потерей приживления донорских клеток, что приводит к невозможности восстановления кроветворения у реципиента. Различают первичное отторжение (приживление не происходит изначально) и вторичное (утрата уже прижившегося трансплантата). Основными причинами являются иммунологическая несовместимость (реакция «трансплантат против хозяина» в обратной форме), рецидив основного заболевания, инфекционные осложнения или недостаточная доза введенных клеток. Клинически это проявляется персистирующей цитопенией (низким уровнем клеток крови), требующей поддержания трансфузионной терапии, и высоким риском инфекций и кровотечений.