МКБ 10 Гипокальциемия новорожденного от коровьего молока
Гипокальциемия новорожденного, вызванная коровьим молоком
Гипокальциемия новорожденного, ассоциированная с использованием коровьего молока, является метаболическим нарушением, характеризующимся снижением уровня общего и/или ионизированного кальция в сыворотке крови у ребенка раннего возраста.
Код по МКБ-10
Для кодирования данного состояния в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) используется код E83.5 «Нарушения обмена кальция». В ряде случаев, при необходимости указать внешнюю причину, может применяться дополнительный код из класса XX: Y57.9 «Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении неуточненных лекарственных средств и медикаментов» или код, указывающий на диету.
Этиология и патогенез
Основной причиной развития гипокальциемии при кормлении коровьим молоком является его несбалансированный для новорожденного ребенка состав. Ключевые факторы риска включают:
- Высокое содержание фосфора: соотношение кальция к фосфору в коровьем молоке (примерно 1:1) значительно отличается от такового в грудном молоке (около 2:1), что приводит к гиперфосфатемии и компенсаторному снижению уровня кальция в крови.
- Низкая биодоступность кальция.
- Недостаточная функциональная зрелость почек новорожденного, которая затрудняет выведение избытка фосфатов.
Клиническая картина
Симптомы гипокальциемии у новорожденных могут быть разнообразными и неспецифичными. К ним относятся:
- Неврологические проявления: тремор, мышечные подергивания, клонусы стоп, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, судороги (тетания).
- Ларингоспазм.
- Тахикардия или другие нарушения ритма сердца.
Диагноз подтверждается лабораторно: снижение уровня общего кальция в сыворотке крови ниже 2,0 ммоль/л (у доношенных новорожденных) и ниже 1,75 ммоль/л (у недоношенных) или снижение уровня ионизированного кальция.
Профилактика и лечение
Основой профилактики и лечения является полный отказ от использования цельного коровьего молока для питания детей первого года жизни и замена его на современные адаптированные молочные смеси. При развитии симптомной гипокальциемии проводится коррекция уровня кальция путем инфузий препаратов кальция под строгим медицинским контролем.