МКБ 10 Ядерная желтуха, обусловленная изоиммунизацией

МКБ-10 и ядерная желтуха, обусловленная изоиммунизацией

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия), развившаяся вследствие изоиммунизации, кодируется в блоке «Гемолитическая болезнь плода и новорожденного» (P55-P59). Наиболее точным кодом является P57.0 – Ядерная желтуха, обусловленная изоиммунизацией . Этот код используется, когда тяжелая гипербилирубинемия, вызванная гемолитической болезнью новорожденного (ГБН) по резус- или AB0-фактору, приводит к токсическому поражению центральной нервной системы.

Другие коды, связанные с состоянием

В клинической практике могут применяться и другие коды, отражающие этапы развития патологии:

• P55.0 – Гемолитическая болезнь плода и новорожденного, обусловленная резус-несовместимостью.
• P55.1 – Гемолитическая болезнь плода и новорожденного, обусловленная AB0-несовместимостью.
• P57.8 – Другие формы ядерной желтухи.
• P59.0 – Неонатальная желтуха, связанная с преждевременными родами.

Выбор кода зависит от ведущей причины и документально подтвержденного диагноза.

О болезни

Ядерная желтуха – это необратимое неврологическое повреждение, являющееся самым тяжелым осложнением неконтролируемой гипербилирубинемии у новорожденных. Она развивается при проникновении несвязанного (непрямого) билирубина через гемато-энцефалический барьер и его отложении в базальных ганглиях и ядрах ствола мозга. Основной причиной, связанной с изоиммунизацией, является гемолитическая болезнь новорожденного, при которой антитела матери, выработанные против эритроцитов плода (из-за несовместимости по резус- или AB0-системе), разрушают его красные кровяные клетки, вызывая массивный гемолиз и резкий подъем уровня непрямого билирубина. Ключевыми факторами риска являются очень высокий уровень билирубина в сыворотке крови, недоношенность и нарушение функции гемато-энцефалического барьера. Клиническая картина включает билирубиновую энцефалопатию (вялость, гипертонус, опистотонус, лихорадку, пронзительный крик) и хронические постъядерные желтушные проявления (хореоатетоз, нейросенсорную тугоухость, паралич взора вверх, интеллектуальные нарушения). В России профилактика ядерной желтухи, обусловленной изоиммунизацией, включает обязательное обследование беременных на группу крови и резус-фактор, введение анти-D-иммуноглобулина резус-отрицательным женщинам, а также своевременный мониторинг и лечение гипербилирубинемии у новорожденных с помощью фототерапии и заменного переливания крови.