МКБ 10 Тяжелая асфиксия при рождении

Тяжелая асфиксия при рождении в России: кодирование по МКБ-10

Тяжелая асфиксия при рождении, или тяжелая родовой асфиксия, — это критическое состояние новорожденного, характеризующееся глубоким нарушением сердечной деятельности и дыхания, выраженным метаболическим ацидозом, возникающее в результате недостатка кислорода (гипоксии) и избытка углекислого газа (гиперкапнии) во время родов.

Коды МКБ-10 для тяжелой асфиксии

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) тяжелая асфиксия при рождении кодируется в блоке P20-P29 «Расстройства, возникающие в перинатальном периоде». Основной код, который используется для обозначения тяжелой асфиксии, — P21.0 Тяжелая асфиксия при рождении . Альтернативным или дополнительным кодом может выступать P21.1 Средняя и умеренная асфиксия при рождении , которая отличается менее выраженными клиническими проявлениями и последствиями.

Клиническая картина и диагностика

Диагноз «тяжелая асфиксия» устанавливается на основании оценки состояния новорожденного по шкале Апгар. О тяжелой асфиксии свидетельствует оценка 0-3 балла на 1-й и 5-й минутах жизни. К клиническим признакам относятся: отсутствие самостоятельного дыхания или его резкое угнетение, выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 100 уд./мин), мышечная гипотония, бледность или цианоз кожных покровов, отсутствие реакции на раздражители. Подтверждающим лабораторным критерием является метаболический или смешанный ацидоз в пуповинной крови (pH< 7.0).

Последствия и ведение пациентов

Тяжелая асфиксия является жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленного проведения реанимационных мероприятий в родильном зале. Отдаленные последствия могут включать гипоксически-ишемическую энцефалопатию, детский церебральный паралич, задержку психомоторного развития, эпилепсию. Ведение таких новорожденных осуществляется в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии с последующим длительным наблюдением у невролога и другими специалистами.