МКБ 10 Преходящая тяжелая миастения новорожденного
Преходящая миастения новорожденного: код по МКБ-10 и клиническая картина
Преходящая (транзиторная) миастения новорожденного (ПТМН) – это неонатальное аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, которое развивается у детей, рожденных от матерей с миастенией гравис. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) данное состояние кодируется в рубрике P94.0 – Преходящая неонатальная миастения . Эта категория находится в классеP00-P96«Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде».
Этиология и патогенез
Причиной развития ПТМН является пассивный перенос через плаценту материнских антител к никотиновым ацетилхолиновым рецепторам (АХР) постсинаптической мембраны нервно-мышечного соединения. Эти антитела нарушают нервно-мышечную передачу, что приводит к мышечной слабости у новорожденного. Важно отметить, что не у всех детей, рожденных от матерей с миастенией, развивается это состояние.
Клинические проявления и диагностика
Симптомы обычно проявляются в первые часы или дни жизни и носят временный характер, разрешаясь в течение нескольких недель по мере элиминации материнских антител из кровотока ребенка. К основным признакам относятся:
- Генерализованная мышечная гипотония (синдром «вялого ребенка»).
- Слабый крик.
- Нарушения сосания и глотания, приводящие к трудностям с кормлением.
- Птоз (опущение век).
- Ослабленное дыхание, в тяжелых случаях требующее респираторной поддержки.
Варианты кодирования в смежных случаях
Если у новорожденного диагностирована врожденная (наследственная) миастения, которая не является преходящей, а представляет собой генетически детерминированное заболевание, используется код G70.2 – Врожденная или приобретенная миастения из класса болезней нервной системы. Кодирование материнского заболевания (миастения гравис) осуществляется отдельно, по коду G70.0 – Myasthenia gravis .