МКБ 10 Острый моноцитарный лейкоз

Острый моноцитарный лейкоз в России: кодирование по МКБ-10 и клиническая картина

Острый моноцитарный лейкоз (ОМЛ-M5) является подтипом острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), характеризующимся злокачественной пролиферацией монобластов и промоноцитов. В Российской Федерации для статистического учета, оформления медицинской документации и кодирования данного заболевания используется Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10).

Коды МКБ-10 для острого моноцитарного лейкоза

Острый моноцитарный лейкоз относится к рубрике C92 «Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]». В зависимости от морфологического варианта, выделенного по классификации FAB (French-American-British), ему присваиваются следующие уточненные коды:

• C92.0 – Острый миелоидный лейкоз. Этот общий код используется для обозначения всех подтипов ОМЛ, включая моноцитарный. Однако для большей детализации применяются более специфичные коды.
• C92.5 – Острый миеломоноцитарный лейкоз. Данный код соответствует подтипу ОМЛ-M4 по FAB, при котором в костном мозге и крови присутствует пролиферация как миелоидных, так и моноцитарных предшественников.
• C92.5 – Острый моноцитарный лейкоз. Этот же код C92.5 используется и для кодирования собственно острого моноцитарного лейкоза (ОМЛ-M5). Подтип M5, в свою очередь, делится на M5a (острый монобластный лейкоз) и M5b (острый моноцитарный лейкоз с дифференцировкой).

О заболевании

Острый моноцитарный лейкоз – это злокачественное заболевание системы кроветворения, при котором происходит бесконтрольное деление и накопление незрелых клеток моноцитарного ряда (монобластов) в костном мозге, что подавляет нормальное кроветворение. Это приводит к цитопениям: анемии, тромбоцитопении и нейтропении. Для данного подтипа ОМЛ характерны специфические клинические проявления, такие как экстрамедуллярные поражения (лейкемические инфильтраты) десен, кожи, центральной нервной системы и других органов, а также высокая частота коагулопатических осложнений. Диагноз устанавливается на основании комплексного исследования: клинического анализа крови, стернальной пункции с последующим цитологическим, цитохимическим (отрицательная реакция на миелопероксидазу и положительная на неспецифическую эстеразу) и иммунофенотипическим анализами костного мозга для точного определения варианта лейкоза. Лечение проводится по протоколам для острого миелоидного лейкоза и включает индукционную и консолидирующую химиотерапию, а в отдельных случаях – трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.