МКБ 10 Ревматическая хорея с вовлечением сердца

Ревматическая хорея с вовлечением сердца в России: кодирование по МКБ-10 и клиническая картина

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) ревматическая хорея (хорея Сиденгама) классифицируется в рубрике I02. Это заболевание является одним из основных проявлений острой ревматической лихорадки.

Коды МКБ-10 для ревматической хореи с поражением сердца

Код I02.0 — «Ревматическая хорея с вовлечением сердца» — используется, когда неврологическое расстройство сочетается с кардитом (ревматическим поражением сердца). Если сердечное вовлечение конкретизировано, могут применяться дополнительные коды из рубрики I01 (Острая ревматическая лихорадка) для уточнения типа кардита: I01.1 — Острый ревматический перикардит, I01.2 — Острый ревматический эндокардит и другие. Код I02.9 — «Ревматическая хорея без вовлечения сердца» — применяется при изолированном неврологическом синдроме.

Сущность заболевания

Ревматическая хорея — это неврологическое расстройство, возникающее как осложнение инфекции, вызванной ?-гемолитическим стрептококком группы А, и представляющее собой одно из проявлений острой ревматической лихорадки. Патогенез связан с выработкой аутоантител, перекрестно реагирующих с антигенами базальных ганглиев головного мозга. Клинически болезнь проявляется непроизвольными, нерегулярными, быстрыми, беспорядочными движениями (хореический гиперкинез), мышечной слабостью, эмоциональной лабильностью и нарушениями координации. Поражение сердца (ревмокардит) при острой ревматической лихорадке может затрагивать все оболочки сердца (эндокард, миокард, перикард) и часто приводит к формированию пороков сердца, преимущественно клапанных.

В России диагностика и лечение ревматической хореи с вовлечением сердца проводятся в соответствии с клиническими рекомендациями, включающими подтверждение связи со стрептококковой инфекцией, неврологический и кардиологический осмотр, эхокардиографию и длительную антибиотикопрофилактику для предотвращения рецидивов.