МКБ 10 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда
Гемоперикард как осложнение острого инфаркта миарда: кодирование по МКБ-10 и клиническая сущность
Гемоперикард — это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся скоплением крови в полости перикарда, которое может развиться как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда (ОИМ).
Коды МКБ-10 для гемоперикарда при инфаркте миокарда
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) гемоперикард как осложнение острого инфаркта миокарда кодируется в рубрике I23.0 «Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда». Данный код относится к классу «Болезни системы кровообращения» (I00-I99) и блоку «Острые ревматические лихорадки и хронические ревматические болезни сердца» (I00-I09), а также «Ишемические болезни сердца» (I20-I25). Код I23.0 используется, когда гемоперикард возникает в период от начала инфаркта до 28 дня.
Варианты кодирования и связанные состояния
- Основной код: I21.- (Острый инфаркт миокарда) является первичным, а I23.0 — дополнительным, указывающим на развившееся осложнение.
- Если разрыв сердца не уточнен, но привел к гемоперикарду, может рассматриваться код I23.3 «Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда», но при наличии крови в перикарде приоритетен код I23.0.
- Для гемоперикарда, не связанного с инфарктом миокарда, используется самостоятельный код I31.2 «Гемоперикард».
Сущность болезни и патогенез
Гемоперикард при ОИМ чаще всего является следствием разрыва сердца — тяжелейшего осложнения, при котором происходит нарушение целостности стенки миокарда в зоне некроза. Излившаяся кровь заполняет перикардиальную полость, что приводит к сдавлению сердца (тампонаде сердца). Тампонада нарушает диастолическое наполнение желудочков, резко снижает сердечный выброс и вызывает критическое нарушение гемодинамики, что без экстренного вмешательства приводит к летальному исходу. Клинически состояние проявляется резкой болью в груди, выраженной одышкой, падением артериального давления, тахикардией, глухостью сердечных тонов и симптомами шока.