Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) в России: коды МКБ-10 и клиническая картина

Субарахноидальное кровоизлияние – это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся попаданием крови в подпаутинное (субарахноидальное) пространство головного мозга.

Коды МКБ-10 для субарахноидального кровоизлияния

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) субарахноидальное кровоизлияние классифицируется под рубрикой I60. Выделяют несколько подрубрик в зависимости от источника кровотечения:

• I60.0 – Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии.
• I60.1 – Субарахноидальное кровоизлияние из сонной артерии.
• I60.2 – Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии.
• I60.3 – Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии.
• I60.4 – Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии.
• I60.5 – Субарахноидальное кровоизлияние из другой внутричерепной артерии.
• I60.6 – Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной.
• I60.7 – Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное.
• I60.8 – Другие субарахноидальные кровоизлияния.
• I60.9 – Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное.

Клинические аспекты субарахноидального кровоизлияния

Наиболее частой причиной нетравматического САК является разрыв артериальной аневризмы (до 85% случаев). К ведущим симптомам относятся внезапная, интенсивная головная боль («громоподобная»), часто сопровождающаяся тошнотой, рвотой, потерей сознания и менингеальными знаками (ригидность затылочных мышц, светобоязнь). Диагноз подтверждается с помощью компьютерной томографии (КТ) головного мозга, а при отрицательном результате КТ проводится люмбальная пункция. Лечение направлено на остановку кровотечения (хирургическое клипирование или эндоваскулярная эмболизация аневризмы), профилактику и лечение сосудистого спазма (вазоспазма) и других осложнений.