МКБ 10 Абсцесс средостения
Абсцесс средостения: код по МКБ-10 и клиническая картина
Абсцесс средостения – это ограниченное гнойное воспаление клетчатки средостения, являющееся жизнеугрожающим состоянием. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) данное заболевание кодируется в классе X «Болезни органов дыхания» (J00-J99).
Коды МКБ-10 для абсцесса средостения
Основной код, непосредственно описывающий патологию: J85.3 – Абсцесс средостения . Однако в зависимости от первопричины заболевания могут применяться и другие кодировки.
- J85.2 – Абсцесс легкого с пневмонией.
- J86.9 – Пиоторакс (эмпиема плевры) без свища, если процесс осложнился гнойным плевритом.
- K22.1 – Прободение пищевода, которое часто приводит к развитию медиастинита и абсцесса.
- J39.8 – Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей, например, при распространении инфекции из заглоточного пространства.
Этиология и патогенез
Абсцесс средостения чаще всего имеет вторичный характер и развивается как осложнение. Основные пути проникновения инфекции: контактный (из соседних органов), лимфогенный, гематогенный и при прямом повреждении. Наиболее частые причины: перфорация трахеи или пищевода (инородными телами, при инструментальных исследованиях), распространение гнойной инфекции из легких, плевры, заглоточного пространства, шеи, а также остеомиелит грудных позвонков. Возбудителями обычно являются стафилококки, стрептококки, анаэробная микрофлора.
Клинические проявления и диагностика
Симптоматика включает высокую лихорадку, озноб, тахикардию, боль в груди, усиливающуюся при глотании и запрокидывании головы (симптом Герке), одышку. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, клинической картины, рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки, которая является «золотым стандартом» диагностики, позволяя точно определить локализацию и размеры гнойника.
Принципы лечения
Лечение абсцесса средостения исключительно хирургическое, направленное на вскрытие, дренирование гнойной полости и санацию средостения, часто сочетающееся с торакоскопией. Одновременно проводится массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикация и коррекция нарушений жизненно важных функций.