МКБ 10 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс

Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс: кодирование по МКБ-10 и клиническая картина

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс классифицируется под кодом J39.0. Данный код относится к классу X «Болезни органов дыхания» (J00-J99), блоку «Другие болезни верхних дыхательных путей» (J39).

Варианты кодирования в рамках МКБ-10

Код J39.0 является основным для указанных диагнозов. В классификации он объединяет оба типа абсцессов. Другие возможные коды, которые могут использоваться при осложнениях или уточнении этиологии, включают: L02.0 (Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица) – если процесс начался с кожных покровов: или коды из блока J36 (Паратонзиллярный абсцесс), однако последний представляет собой отдельную нозологическую единицу.

Сущность заболевания

Ретрофарингеальный абсцесс – это гнойное воспаление и скопление гноя в заглоточном пространстве (между фасцией глоточной мускулатуры и предпозвоночной фасцией). Парафарингеальный абсцесс локализуется в окологлоточном пространстве. Основной причиной развития у взрослых является осложнение инфекций (ангины, фарингита, паратонзиллита), одонтогенных воспалений или травм глотки. У детей младшего возраста частой причиной служит острый аденоидит или гнойный лимфаденит заглоточных лимфоузлов. Клинически заболевание проявляется резкой болью в горле, затруднением глотания (дисфагия), нарушением дыхания, вынужденным положением головы (запрокидывание назад с наклоном в больную сторону), тризмом жевательной мускулатуры, интоксикацией и высокой температурой тела. Диагностика включает осмотр ЛОР-врача, при котором может определяться асимметрия и выпячивание задней или боковой стенки глотки. Подтверждается диагноз с помощью компьютерной томографии (КТ) шеи. Лечение хирургическое – вскрытие и дренирование абсцесса, дополненное массивной антибактериальной терапией.