МКБ 10 Послеоперационная почечная недостаточность

Послеоперационная почечная недостаточность в России: кодирование по МКБ-10

Послеоперационная почечная недостаточность (ПОПН) — это острое нарушение функции почек, развивающееся в течение нескольких часов или дней после хирургического вмешательства. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается как серьезное осложнение операции.

Коды МКБ-10 для послеоперационной почечной недостаточности

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) отсутствует единственный специфический код, прямо обозначающий «послеоперационную почечную недостаточность». Кодирование зависит от установленной клинической формы и причины нарушения функции почек.

• N17.9 — Острая почечная недостаточность неуточненная. Это наиболее часто используемый код, когда состояние развивается в послеоперационном периоде, но конкретный этиологический фактор (например, ишемия, токсическое воздействие) не уточняется или является multifactorial.
• N99.0 — Почечная недостаточность после медицинских процедур. Этот код применяется специально для осложнений, возникших непосредственно вследствие медицинских манипуляций, включая операции, и не классифицированных в других рубриках.

Клиническая картина и причины

ПОПН характеризуется быстрым снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), что приводит к накоплению в крови продуктов азотистого обмена (креатинина, мочевины) и нарушению водно-электролитного баланса. К основным причинам ее развития в хирургии относят: преренальные факторы (снижение почечного кровотока из-за кровопотери, дегидратации, сепсиса), ренальные факторы (ишемическое или токсическое повреждение почечной ткани, например, контраст-индуцированная нефропатия) и постренальные факторы (обструкция мочевыводящих путей).

Таким образом, кодирование послеоперационной почечной недостаточности по МКБ-10 требует от врача точного установления ведущего патогенетического механизма. Наиболее универсальными кодами являются N17.9 и N99.0.