МКБ 10 Поражения слезного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках
Поражения слезного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках (H04.4)
Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) для поражений слезного аппарата, которые являются проявлением или осложнением других заболеваний, — H04.4 . Данная рубрика находится в классе VII «Болезни глаза и его придаточного аппарата» (H00-H59), в блоке «Болезни век, слезных путей и глазницы» (H00-H06).
Особенности кодирования
Ключевой особенностью кода H04.4 является его факультативный характер. Согласно правилам МКБ-10, этот код используется как дополнительный для идентификации поражений слезных органов (слезных желез, канальцев, слезного мешка и носослезного протока), когда они вызваны основным заболеванием, классифицированным в других рубриках. Основной код при этом всегда относится к первичному заболеванию.
Заболевания, приводящие к поражению слезного аппарата
Поражения слезного аппарата по коду H04.4 могут возникать при различных системных и инфекционных болезнях. К ним относятся:
- Саркоидоз (код D86.8) — нередко вызывает инфильтрацию и увеличение слезных желез (дакриоаденит).
- Синдром Шегрена (код M35.0) — аутоиммунное заболевание, ведущим симптомом которого является сухой кератоконъюнктивит из-за поражения слезных желез.
- Туберкулез (коды A15-A19) — может привести к туберкулезному дакриоадениту или дакриоциститу.
- Сифилис (коды A50-A53) — возможны сифилитические поражения слезных путей.
- Болезнь «кошачьей царапины» (код A28.1) — одним из проявлений может быть паротит и дакриоаденит.
- Лимфопролиферативные заболевания (например, лейкозы, лимфомы) — могут инфильтрировать слезные железы.
- Эндокринная офтальмопатия (код E05.0) — иногда сопровождается вовлечением слезных желез.
Клинические проявления
Симптоматика поражений слезного аппарата зависит от локализации и характера патологического процесса. Наиболее частыми проявлениями являются: сухость глаза (ксерофтальмия) вследствие недостаточной продукции слезы, или, наоборот, слезотечение при нарушении оттока слезы: припухлость и болезненность в области слезных желез (в наружной части верхнего века) или слезного мешка (у внутреннего угла глаза): гиперемия: возможны гнойные выделения при инфекционной природе основного заболевания.
Диагностика и лечение направлены в первую очередь на выявление и терапию основного заболевания, вызвавшего патологию слезного аппарата. Офтальмологическое лечение является симптоматическим и может включать применение искусственной слезы, противовоспалительных средств, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.