МКБ 10 Преждевременная отслойка плаценты с нарушением свертываемости крови
Преждевременная отслойка плаценты с нарушением свертываемости крови в России: кодирование по МКБ-10 и клиническая сущность
В Российской Федерации для статистического учета и классификации заболеваний используется Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10). Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) является тяжелым акушерским осложнением.
Коды МКБ-10 для преждевременной отслойки плаценты
Данная патология кодируется в классе XV «Беременность, роды и послеродовой период» (коды O00-O99). Основной код для преждевременной отслойки плаценты – O45 . Нарушения свертываемости крови, которые могут выступать как причина или следствие отслойки, кодируются отдельно. Основные коды из рубрики O45:
- O45.0 Преждевременная отслойка плаценты с нарушением свертывания крови (коагулопатией).
- O45.8 Другая преждевременная отслойка плаценты.
- O45.9 Преждевременная отслойка плаценты неуточненная.
Нарушение свертываемости крови, развивающееся как осложнение (например, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания – ДВС-синдром), может быть дополнительно обозначено кодом из класса III «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм» (коды D65-D69), например, D65 (Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]).
Сущность патологии
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – это отделение плаценты от стенки матки, происходящее до рождения плода (во время беременности или в первом или втором периоде родов). Это состояние представляет непосредственную угрозу жизни матери и плода. Основными клиническими проявлениями являются кровотечение из половых путей (может быть наружным, внутренним или комбинированным), боль в животе, гипертонус матки, признаки гипоксии плода. Нарушение свертываемости крови (коагулопатия) при ПОНРП чаще всего развивается по типу ДВС-синдрома вследствие попадания в материнский кровоток тканевого тромбопластина из плаценты и децидуальной оболочки, что запускает каскад коагуляции, приводящий к потреблению факторов свертывания и последующему массивному кровотечению. Лечение направлено на быстрое родоразрешение (чаще путем кесарева сечения) и интенсивную терапию, включая коррекцию гемостаза.