МКБ 10 Пузырный занос классический
Пузырный занос классический: МКБ-10 и клиническая картина
Классический (полный) пузырный занос – это редкая форма трофобластической болезни, при которой происходит патологическое изменение хориона, превращающего его ворсины в гроздевидные образования из пузырьков. Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10), данное заболевание кодируется под рубрикой O01.0 Классический пузырный занос . Эта категория является частью блока O01 Пузырный занос , который также включает вариант O01.1 Неполный и частичный пузырный занос .
Этиология и патогенез
Классический пузырный занос имеет строго хромосомную природу. В абсолютном большинстве случаев он возникает в результате оплодотворения «пустой» (безъядерной) яйцеклетки одним сперматозоидом с последующим удвоением его хромосомного набора. В результате эмбрион не развивается, а кариотип заноса составляет 46,XX (реже 46,XY). Происходит гиперплазия и отек стромы ворсин хориона, пролиферация трофобласта.
Клинические проявления
Заболевание манифестирует в I триместре беременности. К ключевым симптомам относятся:
- Кровянистые выделения из половых путей, часто обильные.
- Размеры матки, превышающие предполагаемый срок беременности.
- Выраженный ранний токсикоз (тошнота, рвота).
- Иногда развитие преэклампсии уже в первом триместре.
- Повышение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в сыворотке крови, значительно превышающее норму для срока беременности.
Лечение и прогноз
Основным методом лечения является удаление ткани пузырного заноса путем вакуум-аспирации или кюретажа с последующим гистологическим исследованием. После эвакуации заноса обязателен мониторинг уровня ХГЧ для своевременного выявления возможных осложнений, главным из которых является развитие гестационной трофобластической неоплазии (ГТН), требующей химиотерапии. При адекватном лечении и наблюдении прогноз для жизни и репродуктивного здоровья в большинстве случаев благоприятный.