Сомнолентность, ступор и кома
Кодирование сомнолентности, ступора и комы по МКБ-10 в России
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) нет единого кода, который бы объединял состояния сомнолентности (патологической сонливости), ступора и комы. Эти нарушения сознания являются симптомами, а не самостоятельными заболеваниями, и их кодирование зависит от установленной основной причины.
Основные коды рубрик для нарушений сознания
Наиболее часто для обозначения нарушений сознания неуточненной этиологии используется код R40.- «Сомнолентность, ступор и кома». Внутри этой рубрики выделяют:
- R40.0 Сомнолентность (повышенная сонливость)
- R40.1 Ступор (состояние оглушения, снижение реакций)
- R40.2 Кома не уточненная (отсутствие сознания и реакций)
Другие возможные варианты кодирования
Поскольку эти состояния являются симптомами, код R40 часто используется как дополнительный. Основной код выставляется по заболеванию, вызвавшему нарушение сознания. Например:
- При черепно-мозговой травме: коды S06.- (внутричерепная травма).
- При остром нарушении мозгового кровообращения (инсульте): коды I60-I64.
- При метаболических расстройствах (диабетическая кома, печеночная кома): коды E10-E14, K72.- и другие.
- При менингите, энцефалите: коды G00, G04.
- При новообразованиях головного мозга: код C71.
- При эпилептическом статусе: код G41.
О нарушениях сознания: сомнолентность, ступор, кома
Нарушения сознания представляют собой спектр состояний угнетения центральной нервной системы. Сомнолентность (гиперсомния) — это патологическая сонливость, при которой пациента можно разбудить, но он засыпает снова. Ступор — более глубокое угнетение, характеризующееся значительным снижением реакций на внешние раздражители, больной может реагировать только на сильную боль. Кома — самое тяжелое состояние, полное отсутствие сознания и реакций на любые раздражители, включая болевые, с угнетением рефлексов. Диагностика направлена на выявление причины (травма, инсульт, интоксикация, метаболические нарушения) с использованием шкал (например, шкала комы Глазго) и инструментальных методов (КТ, МРТ, ЭЭГ). Лечение всегда этиотропное, то есть направлено на устранение причины, вызвавшей угнетение сознания.