МКБ 10 Подкорковая сосудистая деменция
Подкорковая сосудистая деменция в России: классификация по МКБ-10 и клиническая картина
Подкорковая сосудистая деменция (ПСД) представляет собой форму приобретенного слабоумия, обусловленного хронической ишемией глубоких отделов белого вещества головного мозга. В Российской Федерации, как и во всем мире, для статистического учета и классификации заболеваний используется Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10).
Коды МКБ-10 для подкорковой сосудистой деменции
ПСД не имеет отдельного шифра в МКБ-10 и кодируется в рамках рубрики F01.2 «Сосудистая деменция подкорковая (включающая болезнь Бинсвангера)». Данный код относится к блоку F01 «Сосудистая деменция», который, в свою очередь, является частью класса F00-F09 «Органические, включая симптоматические, психические расстройства». Основной диагноз может быть уточнен с использованием дополнительных кодов из других глав МКБ-10 для обозначения предшествующих или способствующих заболеваний, например, I10-I15 «Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением» или I67.3 «Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия (болезнь Бинсвангера)».
Клинические особенности болезни
Патогенез ПСД связан с повторяющимися «немыми» инфарктами, диффузным поражением белого вещества полушарий и множественными лакунарными инфарктами в базальных ганглиях, таламусе и белом веществе, возникающими на фоне артериальной гипертензии, церебральной амилоидной ангиопатии или других сосудистых патологий. Ключевыми клиническими проявлениями являются:
- Преобладание нарушений исполнительных функций: сложности с планированием, инициацией и контролем деятельности.
- Замедленность психических процессов (брадифрения) и трудности с переключением внимания.
- Эмоционально-личностные изменения: апатия, депрессия, эмоциональная лабильность.
- Нарушения ходьбы (лобная диспраксия ходьбы), неустойчивость, частые падения.
- Тазовые расстройства на относительно ранних стадиях.
- При этом память может оставаться относительно сохранной на начальных этапах болезни.
Диагностика основывается на данных клинической картины, нейровизуализации (МРТ головного мозга, выявляющей лейкоареоз и лакунарные очаги) и исключении других причин деменции. Лечение направлено на контроль сосудистых факторов риска и симптоматическую терапию.