Удаление катаракты
Катаракта - прогрессирующее, но обратимое заболевание - операция позволяет восстановить нормальное зрение. Хирургия катаракты заключается в удалении мутного естественного хрусталика и его замене новым искусственным хрусталиком. Во время процедуры, проводимой под местной анестезией, врач удаляет хрусталик глаза и отсасывает его через разрез размером примерно два миллиметра. Этот процесс называется факоэмульсификацией. Осуществляется с помощью операционного микроскопа, увеличивающего изображение операционного поля в 6–7 раз. В настоящее время больной хрусталик глаза удаляют ультразвуком или, реже, лазером, не затрагивая заднюю капсулу хрусталика. В этот элемент конструкции глаза вставляется складная линза с правильно подобранными оптическими параметрами, которая стабилизирует линзу и расправляется внутри глазной сумки. Это позволяет избежать риска смещения линзы после операции.
Имплантированные линзы могут быть монофокальными (они обеспечивают хорошее зрение вдаль, но требуют ношения очков для зрения крупным планом), мультифокальными, псевдоаккомодационными (они обеспечивают хорошее зрение как на расстоянии, так и на близком расстоянии), а также торическими или мультифокальными торическими (они позволяют одновременно лечить катаракту и астигматизм).
Удаление катаракты занимает около 20 минут. Сразу после лечения пациент остается в течение нескольких часов в постлечебной комнате, а после контроля под наблюдением сопровождающего взрослого уходит домой. Послеоперационная рана заживает около 2-3 месяцев. После процедуры пациент сразу видит прооперированным глазом, но примерно через 3 месяца зрение стабилизируется.
Что такое миома матки?
Миомы матки - это незлокачественные опухоли, состоящие из гладкомышечных клеток матки и (реже) гладкомышечных клеток в структурах, окружающих матку. Обычно они появляются у женщины детородного возраста. Они не связаны с риском рака матки и почти никогда не перерастают в него. Они различаются по размеру. Они могут варьироваться от небольших изменений, не обнаруживаемых человеческим глазом, до массивных опухолей, изменяющих форму матки.
Миома матки - патогенез и факторы риска
Причины миомы матки неизвестны. Предполагается, что миома возникает из стволовых клеток гладкой мускулатуры матки. Эта клетка делится, образуя все более крупную опухоль.
Однако есть известные факторы, повышающие риск миомы. К ним относятся:
- генетические факторы - экспрессия генов, кодирующих рецепторы гормонов. Если у матери были миомы, велик риск их развития у дочери;
- гормоны - эстроген и прогестерон стимулируют развитие миомы, концентрация которых выше, чем в окружающих тканях матки. Миомы уменьшаются после менопаузы, так как уровни эстрогена и прогестерона падают;
- раса - миома матки чаще встречается у чернокожих людей;
- возраст начала первой менструации - первая менструация до 12 лет увеличивает риск развития миомы;
- метаболические факторы - ожирение, гипертония, диета, богатая красным мясом, большое количество кофеина и алкоголя;
- фертильность - беременность в возрасте до 25 лет снижает риск развития миомы.
Миома матки - эпидемиология
Миомы - самые распространенные опухоли женских половых органов. Они встречаются у 50-60% женщин. Они нечасто возникают в возрасте до 20 лет, но после 50 лет встречаются у 70% женщин.
Миома матки - симптомы
Симптомы зависят от расположения, количества и размера миомы. У многих женщин симптомы отсутствуют. Они встречаются только у 30-40% людей. Наиболее распространены:
- сильное менструальное кровотечение или периодические дни продолжительностью более недели,
- боль, ощущение полноты или давления в тазу,
- частое мочеиспускание,
- запор,
- боль в спине или ноге,
- бесплодие и невозможность забеременеть.
Миома матки - диагностика
Основное обследование - УЗИ, благодаря которому мы можем увидеть расположение и измерить миому. Более точным инструментом является магнитно-резонансная томография (МРТ), используемая в основном у женщин с большими матками или у женщин в перименопаузе. Еще одно обследование, которое может назначить гинеколог, - это гистероскопия, при которой инструмент с миниатюрной камерой - гистероскоп - позволяет увеличить внутреннюю часть матки и взять точную биопсию.
Миома матки - лечение
Есть много вариантов лечения. Они зависят от типа и размера миомы, а также от возраста пациента и желаний сохранить фертильность.
- Наблюдение. Многие женщины не испытывают никаких симптомов, поэтому иногда наблюдение - лучший выбор. Миомы растут очень медленно и уменьшаются после менопаузы.
- Фармакологическое лечение - уменьшает симптомы, связанные с миомой матки, но не заставляет их исчезнуть, а только уменьшает размер.
- Минимально инвазивные безоперационные методы - эти методы включают эмболизацию или окклюзию маточных артерий. Это снижает кровоснабжение опухоли и приводит к ее гибели.
- Малоинвазивные хирургические методы (миома матки операция) - гистероскопический, лапароскопический, ультраминилапаротомический методы.
- Классические методы хирургии - хирургическое удаление матки.
Миома матки и беременность
Миома матки обычно не способствует наступлению беременности. Однако бывают случаи, когда миома, особенно подслизистая, может привести к бесплодию или выкидышу. Миомы также могут увеличить риск определенных осложнений во время беременности.