МКБ 10 Острый гематогенный остеомиелит
Острый гематогенный остеомиелит в России: коды МКБ-10 и клиническая картина
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) острый гематогенный остеомиелит классифицируется в классе XIII "Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани" (M00-M99). Основной код для данного заболевания – M86.0 Острый гематогенный остеомиелит . В зависимости от локализации и наличия осложнений могут использоваться дополнительные кодировки, например, M86.1 Другие формы острого остеомиелита (если гематогенный путь инфицирования не является ведущим или не подтвержден), а также коды из подрубрики M86.8 "Другой остеомиелит" для уточнения локализации (например, M86.8X – с указанием дополнительного знака для кости).
Клиническая сущность заболевания
Острый гематогенный остеомиелит – это гнойное инфекционно-воспалительное заболевание кости, возникающее в результате заноса патогенных микроорганизмов с током крови из удаленного очага инфекции. Наиболее часто заболевание встречается в детском и подростковом возрасте, поражая преимущественно длинные трубчатые кости (бедренную, большеберцовую, плечевую). Основными возбудителями являютсяStaphylococcus aureus, стрептококки и другие гноеродные бактерии. Ключевыми факторами риска считаются наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес), травмы, снижение иммунитета.
Клиническая картина характеризуется острым началом с выраженными симптомами интоксикации: высокая лихорадка, озноб, общая слабость. Местно проявляется сильная боль в пораженной кости, усиливающаяся при движении, отек, гиперемия тканей и нарушение функции конечности. Диагностика включает рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование, а также лабораторные анализы (лейкоцитоз, повышение СОЭ, С-реактивного белка). Лечение комплексное и должно быть начато незамедлительно: оно включает массивную антибактериальную терапию, по показаниям – хирургическую санацию очага (вскрытие, дренирование) и дезинтоксикационную терапию.