Недиабетическая гипогликемическая кома

Недиабетическая гипогликемическая кома в России: коды МКБ-10 и клиническая сущность

Недиабетическая гипогликемическая кома – это острое, угрожающее жизни состояние, вызванное критическим снижением уровня глюкозы в крови (гипогликемией) у пациентов, не страдающих сахарным диабетом. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) данная патология кодируется в рубрике E15 – «Гипогликемическая кома без диабета». Этот код специально предназначен для случаев комы, не связанных с сахарным диабетом, чтобы отделить их от гипогликемии при диабете (коды E10-E14 с четвертым знаком .0).

Варианты кодирования по МКБ-10

Помимо основного кода E15, в зависимости от установленной причины гипогликемии, могут использоваться и другие коды для уточнения этиологии:

• E16.0 – Медикаментозная гипогликемия без комы (если кома не развилась, но состояние вызвано лекарствами).
• E16.1 – Другие формы гипогликемии (например, гипогликемия после гастроэктомии, алиментарная).
• E16.2 – Гипогликемия неуточненная.
• E16.8 – Другие уточненные нарушения внутренней секреции поджелудочной железы (например, при инсулиноме).

О болезни

Недиабетическая гипогликемическая кома возникает вследствие нарушения баланса между поступлением глюкозы в кровь, ее утилизацией тканями и гормональной регуляцией. Основные причины включают: инсулиному (гормон-продуцирующую опухоль поджелудочной железы), тяжелые заболевания печени (цирроз, гепатит), надпочечниковую недостаточность, гипопитуитаризм, почечную недостаточность, а также экзогенные факторы – передозировку препаратов сульфонилмочевины или инсулина (ятрогенная), злоупотребление алкоголем. Клинически кома проявляется потерей сознания на фоне симптомов-предвестников: резкой слабости, потливости, тремора, тахикардии, чувства голода. Диагностика основана на определении низкого уровня глюкозы в крови, а лечение требует неотложного введения растворов глюкозы и терапии основного заболевания.